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医学︱双“镜”合璧 让你畅享呼吸

发布日期:2018年09月05日 浏览:201次

知道 “肺不张”是什么鬼吗?
   知道气喘不上来,胸口闷闷是何感受吗?
   这些感受,如果叠加在一位长期卧床、生活无法自理的人身上又会是怎样的一种体验呢?

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家住城区的陶大妈中风九年了,一直卧病在床,生活起居都有她的孩子照料。原本,陶大妈生命体征各方面都很好,可近几日,她的家人发现陶大妈胸闷厉害,体温升高,便把她送到了我院呼吸内科就诊。


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术前CT


CT诊断,陶大妈的右肺阻塞性肺炎肺不张,右侧大量胸腔积液,而且右侧主支气管内高密度影,考虑痰栓或是异物或是新生物。按照一贯的治疗方案,像陶大妈这样的情况,医生会马上安排做支气管镜检查,以明确患者的病因,对症下药。

可陶大妈是一位中风患者,无自理能力,再加上有失语障碍,做支气管镜检查是相当有风险的,会造成定向不准确,一些指令性动作无法完成,直接影响到检查结果。但陶大妈要是不做这个检查,最终会导致呼吸衰竭。权衡利弊,再加上家属的一再要求,呼吸内科的刘疆豪副主任医师还是决定试一试。

 由于从来都没有为此类身体条件的患者做气管镜检查的先例,手术前,刘医生做了周全的准备,制定了两个手术方案。一是先为陶大妈实施了右侧胸腔闭式引流术,如果可以缓解右肺不张,就可以不做气管镜检查。二是实施右侧胸腔闭式引流术,充分流胸水后,再进行支气管镜检查,刘医生还特别准备了“两镜”,分别是检查镜和治疗镜,以确保检查的安全。

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 支气管镜检查时,刘医生先用检查镜经鼻进入,镜下发现主支气管开口有大量的白色粘痰堵塞,无法看清正常的气管结构,用检查镜无法清除。刘医生果断换治疗镜进入进行吸痰,直到管腔内通畅为止,未见异物和新生物,并进行了刷检。术后,陶大妈生命体征平稳,胸闷等症状得到有效缓解。


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科普小知识

什么是支气管镜?


支气管镜是呼吸系统疾病及肺部肿瘤最常用和最重要的诊断和治疗设备,我院呼吸内科于去年开展此项技术,已让102位呼吸系统疾病患者得到了及时、准备的诊断和治疗,目前已经成为气道和肺部疾病必不可少的检查手段。



哪些人群需要行支气管镜检查呢?

1、对于原因不明的肺不张、胸腔积液;
2、原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹;
3、原因不明的干咳或局限性哮喘;
4、炎症吸收缓慢或反复发作性肺炎;
5、不明原因咯血,需明确出血部位和咯血原因者;
6、或原因和病变部位明确,但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术,需局部止血治疗者;
7、X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者;
8、x线胸片阴性,但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者;
9、性质不明的弥漫性病变,孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者;
10、需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养,以避免口腔污染。


支气管镜检查可怕吗?


该项检查,镜体纤细柔软可弯曲,操作简便,患者痛苦少,可伸入到段或亚段支气管,视野广,可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗,行细胞学或液性成分的分析检查,可以经支气管镜气道内诊疗(注药、钳取异物),气道支架建立等。

气管镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可或缺的手段,通过气管镜完善和丰富了多种呼吸疾病的诊断和治疗方法,给广大患者带来便利。


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