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永远别做一只井底之蛙——记在浙一ICU进修的体会

发布日期:2016年11月30日 浏览:723次

  我是ICU周荷叶,4月1日—7月1日在浙一医院综合ICU进修三个月。首先非常感谢医院给我这次进修的机会。接下来我就说说在浙一进修的几点体会:
  第一点,我要说的是护士的工作能力。浙一综合ICU的工作环境很拥挤,病人多,护士多,医生也多。ICU高老师在给我们上第一堂课的时候就说他们的工作环境可能是浙江最糟糕的,但她的护理团队却令她很骄傲。为什么?有些方面我不是很清楚。我看到的是在查房结束后,整个病区基本看不到医生,他们把病人很放心的交给了他们的护士。像补钾,血糖的控制基本都是护士在处理。我想如果他们的护士工作能力不强,医生又怎么会放心把病人交给她们。
  第二点,护理关怀方面。护理关怀理念的核心思想是在生理机能护理的同时还要足够重视人文关怀。整个病区虽然很拥挤,却很安静,基本听不到护士,医生甚至病人的喊叫,特别是夜班的时候。术后病人较多,他们很注重患者的生理需求,特别是睡眠。夜班的时候语音轻柔,操作集中进行,控制环境的噪音。在镇静镇痛方面也做得很到位。在我进修期间,有一位重症胰腺炎的患者,在ICU住了接近两个月,身上的导管最多有12根,等他好转出去后,护士长去回访时,他根本不觉得住ICU期间很痛苦,我想这就是镇静镇痛的魅力。
  第三点,重视患者的早期功能锻炼。早期的时候他们会给病人一些小球,有些会在床上悬挂气球,之后有些机械通气的患者坐在床边或者轮椅。早期活动即可以预防谵妄,也可以缩短机械通气时间。有一胸外伤的患者,是其他医院转入,患者神志清楚,四肢肌力零级,胸椎骨折,在其他医院已经住了很久,家属来的第一句话就是我们只希望他能脱机。他们首先找了胸外科的医生给患者装了外固定支架,之后慢慢给他锻炼肌力,经过两个多星期的努力,该患者成功脱机,并走着离开了ICU。在进修期间,我看到好多患者出去后还特意回来感谢他们。
  三个月很短,我觉得我只了解了浙一ICU的一小部分,在技术方面,我见识了PICCO、腹内压监测、ECMO、俯卧位通气等新的医疗技术。高老师曾说,你们进修并不是一定要带多少技术回去,因为有些技术可能并不适用于你们的科室,你们需要学习的是理念与思维逻辑,不要只看表象,要通过现象看本质,而病人的本质是什么,是一些化验结果,CT,胸片等辅助检查。就像血胸病人的胸腔闭式引流,如果没有血性液引流出来,你是不是就觉得这患者没有在出血呢,也许因为位置关系,也许胸腔闭式引流管不通畅,该患者胸腔的血性液没有引流出来,这时候我们就应该关注他的血色素,胸片和CT是最能表达的。高老师的课让我收获良多,她的课浅显易懂,思路清晰,把复杂的理论简单化。
  进修回来后,我主要协助护士长做好ICU的管理与护理质量的检查,帮助同事解决工作上的问题,做好带教工作。在早期锻功能炼方面,因科室人手不足,我们主要指导家属一起开展。
  戴尔.卡耐基说过你只需要做好身边的一件事,而我能做的,想做的也就是一件事。进修很有意义,如有机会,千万别做一只井底之蛙。
 
                                                                (ICU 周荷叶)
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